目的 了解子宫内膜癌患者术后发生下肢淋巴水肿（lower extremity lymphedema,LEL）的危险因素,构建风险预测模型并检验预测效果。 方法 采用便利抽样法选取2016年1月—2017年12月武汉市某三级甲等综合医院妇科肿瘤病房符合标准的患者181例,根据是否发生LEL分为LEL组（n=41）和非LEL组（n=140）,对两组资料进行比较,根据Logistic回归分析结果构建风险预测模型。采用受试者操作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线下面积检验模型的预测效果。选取2018年1月—2019年1月的78例子宫内膜癌患者对模型预测效果进行验证。 结果 子宫内膜癌患者术后发生LEL的风险预测模型纳入淋巴清扫（OR=10.683）、病理分期（OR=9.232）、腹腔冲洗液细胞学（OR=19.486）、下肢深静脉血栓（OR=12.008）、术后放疗（OR=4.636）共5个预测因子。模型公式：Z=2.369 × 淋巴清扫+2.223 × 病理分期+2.970 × 腹腔冲洗液细胞学+2.486 × 下肢深静脉血栓+1.534 × 术后放疗-5.518。预测模型的ROC曲线下面积为0.825,灵敏度为0.707,特异度为0.871,Youden指数为0.578。模型验证结果：ROC曲线下面积为0.793,灵敏度为0.875,特异度为0.677,正确率为74.35%,提示其预测效果较好。结论 该研究构建的子宫内膜癌患者术后LEL风险预测模型效果良好,可以有效预测LEL的发生,可为护理人员早期对患者采取预防性干预措施提供参考。

目的 探讨经历不良事件后离职护士的感受及自我应对措施,为医疗机构及护理管理者加强对低年资护士的管理提供策略及依据。方法 运用质性研究中的现象学研究方法,选择某三级甲等医院7名经历不良事件后离职的低年资护士进行深度访谈。结果 访谈者大多都认为不良事件发生后承受极大的压力、无法自我恢复和胜任本职工作、缺乏处理不良事件的应对方式及组织支持、陷入职业窘迫、经历不良事件与离职之间存在密切关系。结论 护理管理者应关注低年资护士的感受,及时帮助其正确应对不良事件,缓解心理压力,降低低年资护士的离职率,保证护理队伍的稳定。

目的 了解护理管理者对第二受害者的态度,为医疗机构形成对第二受害者的支持策略提供依据。 方法 采用质性研究方法,于2018年5月—8月选择某三级甲等医院9名护理管理者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法收集整理资料,分析提炼主题。 结果 护理管理者对第二受害者认识不足;对护理不良事件是否应由第二受害者负责、是否需要追责和惩罚持不同意见;承认第二受害者承受心理压力,但人文关怀措施不足。 结论 护理管理者对第二受害者的态度并不理想,医疗机构及护理管理者应重视护理不良事件,针对原因制订相应的预防措施,减少和控制护理不良事件的发生,降低对第二受害者的伤害。

目的 检索、评价和汇总宫颈癌患者根治术后尿潴留的预防和管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane图书馆、Joana Briggs Institute循证卫生保健国际合作中心数据库、OVID循证数据库、中国指南网、美国指南网、ClincalKey for Nursing、加拿大安大略注册护士协会、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库关于宫颈癌患者根治术后尿潴留预防及管理的所有证据,包括临床实践指南、最佳临床实践信息册、证据汇总及系统评价。检索时限从建库至2018年5月。结果 共纳入16篇文献,包括临床实践指南5篇、系统评价5篇、证据总结4篇、临床决策2篇,最终获取14条最佳证据。结论 临床科室在应用证据时,应结合文化背景、具体的临床环境、患者意愿及偏好等有针对性地选择证据,及时关注相关证据的更新。